Timenotifikasjon. Ny nasjonal timeløsning

Den nye nasjonale timeløsningen inkluderer bruk av flere FHIR-profiler. Dette omfatter nye profiler for Appointment, AppointmentResponse, Slot, Flag og Schedule. Disse profilene er foreløpig utkast og kan bli endret underveis. Versjonen som benyttes er FHIR R4.

Implementasjonsguide finner du her: Draft IG

Den oppdaterte implementasjonsguiden for nasjonale profiler av appointment og appointmentResponse er tilgjengelig på https://simplifier.net/hl7norwayno-basis.

Når appointment brukes for å avtale tider eller detaljere tidsavtaler, blir de refererte ressursene inkludert ("contained") i ressursen selv. Løsningen støtter for øyeblikket ikke samling av ressurser i bundle. Ved opprettelse eller endring av en timeavtale som blir sendt ("pushet") til Helsenorge via et REST API, brukes PUT-metoden uavhengig av om det dreier seg om en ny avtale eller en endring i en eksisterende avtale.

Appointment: hn-basis-appointment

Profilen er en implementert versjon og baserer seg på den nasjonale appointment-profilen. Tabellen viser ikke alle attributter unntatt de som kan være av spesiell interesse for prosjektene "Mitt Timevalg" og "Mine Timer", og/eller de som er profilerte.

"SupportingInformation" i appointment brukes til å gi ekstra informasjon som er assosiert med avtalen. Her skal "her-id" på nivå 2 legges ut som kommunikasjonspart ved bruk av https://norskhelsenett.github.io/nyTimelosningPages/StructureDefinition-kommunikasjonspart-Organization.html Den nasjonale profilen https://simplifier.net/hl7norwayno-basis/kommunikasjonspart-organization er fortsatt i draft og kan ikke brukes foreløpig, men profil som er på IG er identisk med den og peker på den som profil.. For spesialist helse skal Her-id på nivå 1 legges ut som identifier på managing organization for lokasjon av type HOSP.

Andre ressurser som er aktuelle å referere til fra "SupportingInformation", er basis- og/eller nasjonale profiler for "DocumentReference", samt den nye "Helsenorge"-profilen for "Flag" og endpoint for mulig uthopp til eksternt system.

Profilen kan brukes både for timeavtaler og timer. Den siste kolonnen i oversikten viser hvilke informasjonselementer som er forventet brukt i timeavtaler, og hvilke elementer som er forventet brukt for timer. Det er ikke alle systemer som bruker kombinasjonen mellom timeavtale og underliggende timer. I slike tilfeller kan man se bort fra denne informasjonen. Forventet bruk forhindrer ikke innlegging av data andre steder i profilen, men disse vil i stor grad bli ignorert (med mindre noe annet er avtalt).

 

 

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

Timeavtaler (ATA) v timer (ATn)

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

Timeavtaler (ATA) v timer (ATn)

 

 

Unik timeidentifikator 
Anvendes for å unikt identifisere timer
Anvendes i spørringer

1..1

ATA, ATn

Identifier.assigner

 

Organisasjon som opprettet og er ansvarlig for identifikator.

Se https://hl7.org/fhir/R4/datatypes-definitions.html#Identifier.assigner
Anvendes i spørringer

1..1

ATA, ATn

identifier.value

 

Unik timeidentifikator for time/timeavtale (appointment)
Anvendes for å unikt identifisere timer
Anvendes i spørringer

1..1

ATA, ATn

Identifier.system

 

Id for system som publiserer timeavtale/time (appointment) informasjon
Anvendes i spørringer

1..1

ATA, ATn

Status

 

Status på timen http://hl7.org/fhir/R4/valueset-appointmentstatus.html

 

ATA, ATn

cancelationReason

 

Kanselleringsårsak (cancellationReason). Kodeverk urn:oid:2.16.578.1.12.4.1.1.8445 (preferred) men urn:oid:2.16.578.1.12.4.1.1.9179 kan også brukes. Kanselleringsårsak settes når status = cancelled og serviceCategory = 27 (Specialist Medical) dvs. spesialist helsetjenesten

 

 

ATA

serviceCategory

 

Valueset basert på http://hl7.org/fhir/R4/codesystem-service-category.html

Foreløpig valueset:

10 (Dental)
27 (Specialist Medical)
17 (General Practice)
7 (Community Health Care)

1..1

ATA, ATn

appointmentType

 

For timenotifikasjon vil NHN støtte valueset basert på 2 koder fra 7617, 4 koder fra 8406 og nytt kodeverk som er under utvikling.

1..1

ATA, ATn

description

 

Kort beskrivelse av hva timen gjelder. Begrensning 100 char. Lengdebegrensning er under evaluering

 

ATA, ATn

start

 

Start-tidspunktet. Hvis det brukes appointment hierarki (partOf) er start for timeavtale oppmøtetidspunkt og start for enkelt avtaler - tidspunkt for time/avtale.

 

ATA, ATn

end

 

Slutt-tidspunktet

 

ATA, ATn

slot

 

Referanse til innslaget i timebok.

 

ATA (ATn)

patientInstruction

 

Beskrivelse om timen som vil vises i detaljvisningen. Begrensning på 500 char. Lengdebegrensning er under evaluering

 

ATA

participant.actor.Patient

 

 

Logisk ressursreferanse av type Patient. Identifikatoren er fødselsnummer eller d-nummer.

I reference  settes kardinalitet 0..0 for å hindre bruk av element

identifier 1..1 

identifier.type for pasient kun lov med DNR/FNR

eksempel:

<type value="Patient" /> <identifier> <system value="urn:oid:2.16.578.1.12.4.1.4.1" /> <value value="13116900216" /> </identifier>

type : http://hl7.org/fhir/resource-types

 

 

 

ATA, ATn

participant.actor.Patient.identifier

 

Logisk referanse brukes for partisipant av type patient

1..1

ATA

participant.actor.Patient.reference

 

Litteral referanse brukes ikke for partisipant av type patient

0..0

 

participant.actor.practitioner

 

Resurs kan kun legges in som en del av bundle. Helsenorge vi foreløpig ikke støtte resurs som krever eksternt kall eller er en del av bundle.

Foreløpige støttede profiler: no-basis-Practitioner

 

ATA/ATn

participant.location

 

 

 

Resurs kan kun legges in som contained ressurs. Helsenorge vi foreløpig ikke støtte resurs som krever eksternt kall eller er en del av bundle.

Lokasjon brukes oftest som en fysisk plassering for kontakten eller opphold. Lokasjon kan være en del av en annen lokasjon. Denne må da være del av same bundle og referert fra "child" lokasjon

Støttede profiler: no-basis-Location

 

ATA/ATn

participant.PractitionerRole

 

 

Resurs kan kun legges in som contained ressurs. Helsenorge vi foreløpig ikke støtte resurs som krever eksternt kall eller er en del av bundle.

Foreløpig støttede profiler: no-basis-PractitionerRole

 

ATA/ATn

partOf

 

partOf er extension i no-basis-appointment og kan brukes for å peke til timeavtale for avtaler/timer. Kan også brukes for timer som er steg og peker da på overordnet appointment

 

ATn

basedOn

 

basedOn referer til Henvisning. Standard attributt i appointment og kan både være logisk eller literal referanse

 

ATA

VirtualService

Profil er oppdatert med VirtualService

Handterer behov for møteform.

 

 

The VirtualService er basert på VirtualServiceDetail struktur from R5 og definerer detaljer for virtuell avtale/møte/time. VirtualService er extension i no-basis-appointment

  • channelType: Coding: The type of virtual service to connect to.

    • Eksempel:

      • valueCoding.system : …vs-hn-basis-virtualService,

      • valueCoding.code: “ms-teams”

      • valueCoding.display: “Microsoft Teams”

  • virtualAddress: string, url, ContactPoint: What address or number needs to be used for a user to connect to the virtual service to join.

    • Eksempel:

      • valueUrl: "Url-address-for-ms-team-call"

  • additionalInfo: url: Address to see alternative connection details.

  • maxPartisipants: positiveInt: Maximum number of participants supported by the virtual service.

  • sessionKey: string: Session Key required by the virtual service.

 

Følgende value sett er definert av NHN og anbefales brukt for channelType

ValueSet: vs-hn-basis-virtualService

Include all codes defined in http://hl7.org/fhir/virtual-service-type
Include all codes defined in http://hl7.org/fhir/ValueSet/contact-point-system

 

 

ATA

recurring

X

Extension som viser om timen er av typen regelmessig 

 

ATA

group

 

Extension fra no-basis-appointement som viser om appointment er gruppetime/gruppe avtale

 

ATA

minutesDuration

 

 

Timens varighet i antall minutter. Hvis denne ikke inneholder noen verdi, vil timens varighet være differansen mellom starttidspunkt og sluttidspunkt

 

ATA, ATn

consultationType

X

Extension: Volven 9505 (Preferred). System: https://volven.no/produkt.asp?id=501187&catID=3&subID=8

Dette kodeverket inneholder koder som benyttes for å identifisere de faste alderstrinn (intervall) som er relevante i forbindelse med arbeidet på helsestasjoner og i skolehelsetjenesten.

 

ATA

postponmentReason

 

X

Extension: Utsettelseskode .  Kodeverk: urn:oid:2.16.578.1.12.4.1.1.8446 (preferred). Denne extension var tidligere del av forslag til no-basis-appointment profilen men er nå fjernet der og leggs inn som del av hn-basis-appointment

Hvis ny time/opphold skal opprettes og status = "cancelled" kan postponmentReason brukes for å gi informasjon om utsettelsen

Kommentar: Det vurderes om attribut trenges i denne profilen og hvis det trengs en attribute om den ikke heller bør gnerelt bør reflektere endring i stedet for kun uttsettelse.

 

ATA

supportingInformation

 

 

 

 

 

supportingInformation er ment å brukes for å referere til resurser / informasjon som støtter under avtalen. Kommunikasjonspart må legges på supportingInformation.

Eksempel på foreslått bruk i den nye timeløsningen er at supportingInformation kan referer til:

  • dokument inkludert brev med referanse til no-basis-DocumentReference. Document resursen kan inneholde selve brevet som attachment eller som url (path til dokument eller peker til XDS dokument)

  • flag: flag er resurs som inneholder informasjon om hva innbygger og andre kan gjøre i forhold til appointment

  • endpoint: no-basis-endpoint kan brukes for ekstern endpoint - eksempel for uthopp til eksternt system

SupportingInformation referer til:

1..*

ATA, ATn

 

Appointment: Metadata

Se generelt bruk av metadata for FHIR resurser på helsenorge: Meta informasjon som kan benyttes for alle FHIR ressurser Følgende metadata er aktuelt å bruke som metadata for appointment profilen.

 

Metadata

Metadata

suppressNotification

reminder

ChildParentRestriction

“NotificationOrganization (tidligere sensitiveSender)”

 

AppointmentResponse: hn-basis-appointmentResponse

Profilen er en implementert profil og er basert på nasjonal appointmentResponse profil som er foreløpig i draft (no-basis-appointmentResponse). Tabellen viser ikke alle de attributter som er av mulig interesse for Mitt Timevalg og Mine Timer prosjektene men attributter som kan være av spesiell interesse eller som er som er profilerte. Generelt gjelder for all koding at når coding.code er brukt skal coding.code.system.

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

Identifier.value

 

Unik identifikator. Se FHIR ressursens "id" vs "identifier" - Helsenorge - Confluence (atlassian.net) 

1..1

Identifier.assigner

 

Assigner. HN vil ikke sende med en assigner. Appointment som appointmentResponse er for er i appointmentResponse.appointment

0..1

Identifier.system

 

Se FHIR ressursens "id" vs "identifier" - Helsenorge - Confluence (atlassian.net)

1..1

appointment

 

Referanse til appointment. Profilen er begrenset til å bruke logisk referanse.

1..1

actor

 

Logisk ressursreferanse av type Patient. Identifikatoren er fødselsnummer/d-nummer. Patient er eneste type actor som er aktuell for denne profilen. (appointment.actor = appointment.participant.actor av type patient)

Kun logisk referanse er støttet.

1..1

participantStatus

 

accepted | declined | tentative | needs-action. Ikke noen begrensning på hvilken status er brukt. I føreste omgang vil portalen måtte sende accepted eller declined. I fremtiden vil tentative også kunne brukes hvis pasient ønsker å flytte eller eller endre på time

"FHIR: Participation status of the participant. When the status is declined or tentative if the start/end times are different to the appointment, then these times should be interpreted as a requested time change. When the status is accepted, the times can either be the time of the appointment (as a confirmation of the time) or can be empty."

 

shortNotice

 

Extension fra no-basis-appointmentResponse. Innbygger kan signalisere at innbygger kan komme på kort varsel hvis det finnes time tidligere.

 

comment

 

Kan brukes for å be om endring på time eller annen kommentar

 

changeConferenceType

X

Her legges inn ønsket møteform.  

ValueSet: vs-hn-basis-virtualService

Include all codes defined in http://hl7.org/fhir/virtual-service-type
Include all codes defined in http://hl7.org/fhir/ValueSet/contact-point-system

Oppdatert appointment sendes med mulig oppmøte informasjon, ny start og slutt eller link/informasjon som trengs for timen. 

 

start

 

Brukes hvis pasient ønsker ett annet starttidspunkt (hvis annet tidspunkt en i appointment) i kombinasjon med partisipantStatus. Se beskrivelse i partisipantStatus.

"FHIR: This may be either the same as the appointment request to confirm the details of the appointment, or alternately a new time to request a re-negotiation of the start time."

 

 

Flag: hn-basis-flag

Profilen er en implementert profil og er basert på Flag resursen http://hl7.org/fhir/R4/flag.html . Tabellen viser ikke alle de attributter som er av mulig interesse for Mitt Timevalg og Mine Timer prosjektene men attributter som kan være av spesiell interesse eller som er allerede profilerte. Flag har vanligvis kun en periode når flag er aktivt. I hn-basis-appointment brukes FHIR flag for å vise  hvilken muligheter innbygger har til å styre/ha effekt på egen time. Flag referes fra appointment.supportingInformation. Flag kan enten være inline i appointment resursen eller som egen resurs i en bundle i lag med appointment. Flag kan også hentes via REST men det er ikke anbefalt foreløpig.

Generelt for profilen gjelder at der det brukes coding skal også system brukes i tillegg til code.

I noen tilfeller er nødvendig å legge inn periode som gir frist til den som skal reagere på flag - det kan for eksempel være nødvendig for å sett frist på hvor lenge en innbygger skal ha mulighet til å kansellere time. Det er derfor lagt til en extension statusPeriod som setter valid periode for status.

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

Navn

Extension

Beskrivelse og kommentar

Kardinalitet

status

 

active | inactive | entered-in-error. Default active

1..1

statusPeriod

X

Extension på status: Perioden kan brukes for å sette valid fra/til tidspunkt for flag 

0..1

category

 

Flagg kan kategoriseres inn i forskjellige kategorier som klinisk, administrativ osv. Kategori er ment å bli brukt som et middel for å filtrere hvilke flagg som vises for en bestemt bruker eller i en gitt kontekst. 

0..*

code

 

Kode - eller tekst som viser beskjed til innbygger. Eget lokalt kodeverk for koder som brukes for code i hn-basis-appointment-flag. "hn-appointment-flag-code-cs" kodeverket er extendable. I profilen er kode mandatory og det kan ikke brukes ren tekst.

1..1

subject

 

Subjekt for flag. Ikke noen begrensing på referanse type men vanligvis pasient. I de tilfeller som pasient ikke er kjent som referanse brukes identifier og type

1..1

periode.start

 

Start tidspunkt for flag

0..1

period.end

 

I internasjonal basis profil skal ikke end tidspunkt settes hvis flag er aktiv. For å sette periode for status når status er aktiv bruk statusPeriod

0..1

encounter

 

Mulig referanse til kontakt (encounter).

0..1

author

 

Hvem har opprettet flag. 

0..1

Lokalt kodesystem: hn-appointment-flag-code-cs

Code

Display

Definition

Code

Display

Definition

cancel

Innbygger kan kansellere timen

 

canChangeAppointmentDialog

Innbygger kan be om endret time

 

canUseShortNotice

Innbygger kan komme på kort varsel

 

canCancelServiceRequest

Innbygger kan be om at behandlingsløp avsluttes

 

canChangeConferenceType

Innbygger kan be om endret konferanse type

Innbygger kan som eksempel be om virtuell konferanse i stedet for fysisk

canAcknowledge

Timen/opphold kan bekreftes av innbygger. 

 

Dersom denne er satt må avsender av timen støtte Appointment Response kall for bekreftelse

canChangeAppointment

 

 

 

canHaveAppointmentDetails

Det finnes ytterligere timedetaljer som kan hentes.

Helsenorge henter kun disse dersom HasAppointmentDetails er satt til true. Dersom denne er satt må avsender støtte kall for henting av timedetaljer.

canInitiateDialog